Ortopeedia

Ortopeedia

Ortopeedia on tugi- ja liikumisaparaadi vigastuste, kaasasündinud väärarengute, erinevate haiguste ning nendest tingitud deformatsioonide diagnoosimise ja raviga tegelev kirurgiline eriala. Järgnevalt tutvustamegi enamlevinud ortopeedilisi probleeme ja nende ravi - liigesehaigused, seljaprobleemid, traumad ja ülekoormusvigastused ning jalgadega seotud vaevused.

Liigesehaigused

Liigest haarava haiguse tõttu võib liigeseõõnes tekkida põletik ja suureneda vedeliku hulk, mis põhjustab liigesevalu ja piirab liigutuste ulatust. Vastava näidustuse korral on võimalik liigest punkteerida ehk eemaldada liigeseõõnest liigne vedelik. Seda protseduuri on võimalik ühildada intraartikulaarse süstiga ehk viia (näiteks sama protseduuri käigus) liigesesse ka ravimit.

Enamik õlaliigese probleeme on põhjustatud ümbritsevate kõõluste, sidemete ja limapaunade kahjustusest. Selle tagajärjel võivad tekkida näiteks kõõluse põletik, aga ka rebend. Vigastuste võimalikeks tekkepõhjusteks on lihaste kõhetumine ja vähene kasutamine, ülekoormus ja trauma.

Eakatel inimestel põhjustab tugi-liikumiselundkonna poole pealt enim probleeme põlvevalu. Enamasti on selle põhjuseks osteoartroos ehk liigeste kulumise haigus. Artoosi puhul on kahjustunud ja põletikust haaratud terve liiges. Põlveliigese osteoartroosi korral hävineb esmalt põlveliigese kõhr, mille tagajärjel toimuvad muutused ka ümbritsevates kudedes. Esmalt rakendatakse konservatiivset ravi - erinevad ravimid, sh valuvaigistid, lisaks füsioteraapia. Tõsise kahjustuse korral teostatakse liigese endoproteesimine ehk paigaldatakse kunstliiges.

Ka puusaliigeses võib esineda artroosi - selle ravitaktika sarnaneb põlveliigese omale. Lisaks artroosile on üks puusaliigese endoproteesi paigaldamise näidustusi näiteks kukkumise tagajärjel tekkinud luumurd.

Samas ei esine puusaliigese probleeme vaid täiskasvanutel. Puusaliigese düsplaasia on üks sagedasemaid kaasasündinud defekte. Tegemist on puusaliigese ebaküpsusega, mille korral on puusanapp ja reieluupea arenenud puudulikult. Mida varem haigus avastatakse, seda lühem ja parema tulemusega on ravi. Seetõttu kontrollitakse kõiki vastsündinuid selle haiguse suhtes.

Seljaprobleemid

Umbes neli inimest viiest kaebab oma elu jooksul vähemalt korra seljavalu üle. Kõige sagedamini tekitab probleeme alaselg. Seljavalu põhjuseid on väga erinevaid - nõrk lihastoonus, ülekaal, raske füüsiline töö, elustiil, lihashaigused, traumad. Traumade ja raske füüsilise töö tagajärjel võib tekkida lülisambas lülivaheketaste nihestus, mille tagajärjel hakkavad lülivahekettad suruma närvidele, põhjustades tugevat valu. See seisund, mida tuntakse radikuliidina, kipub isegi pärast esmast paranemist korduma. Enamasti piisab seisundi leevendamiseks elustiilimuutustest (treening, ergonoomilised töövõtted jne), valuvaigistitest, lihaslõõgastitest, massaažist. Rasketel juhtudel, kui on tekkinud näiteks alakeha ja jalgade halvatus, osutub vajalikuks seljaoperatsioon.

Traumad, ülekoormusvigastused

Teised sagedasemad traumade tagajärjel tekkivad haigused on näiteks erinevad põlvesiseste struktuuride ehk meniski ja ristatisidemete rebendid. Liigesesiseste probleemide nägemiseks, diagnostikaks ja raviks kasutatakse sageli protseduuri nimega artroskoopia, mille käigus sisestatakse väikeste lõikehaavade kaudu liigesesse kaamera ja vajadusel (näiteks vea kõrvaldamiseks) ka teised instrumendid.

Trauma tagajärjel võib eriti noorematel inimestel ja sportlastel tekkida kannakõõluse ehk Achilleuse kõõluse rebend, mille omapäraseim tunnus on võimetus tõusta kikivarvule. Kannakõõluse rebendi korral on vajalik kirurgiline ravi. Värske trauma korral õmmeldakse kannakõõlus kokku, ammu tekkinud rebendi korral on üheks lahenduseks kannakõõluse plastika. Harvadel juhtudel saab rakendada konservatiivset ravi (kips, spetsiaalne ortoos).

Väänamistele, kukkumistele ja muudele peamiselt spordiga seotud traumadele on aldis ka hüppeliiges - selle piirkonna sidemete venitused ja rebendid on äärmiselt sageliesinevad vigastused.

Üheks omapäraseks, sageli ülekoormusest või traumast tingitud haiguseks on karpaalkanali sündroom, mida esineb enim keskealistel naistel. Karpaalkanali sündroomi põhjuseks on randmekanali ehk karpaalkanali ahenemine, mille tagajärjel tekib pidev surve kanalist läbi kulgevale närvile. Selle sümptomiteks on valu randmepiirkonnas ja labakäes, millega kaasnevad tuimus ja suremistunne pöidlapoolsete sõrmede peopesa poolses osas. Sageli annab konservatiivne ravi (puhkus, ortoosid, füsioteraapia) väga hea tulemuse, kuigi keerukamatel juhtudel võib vajalikuks osutuda lõikus.

Teine käelabaga seotud haigus on Dupuytreni kontraktuur, mille põhjuseks on pihukilekõluse (palmaaraponeuroosi) paksenemine ning ühe või mitme sõrme kõverdumine. Sagedamini on haaratud 4. ja 5. sõrm. Haiguse kulgedes sõrmede liikuvus väheneb, kuni lõpuks on sõrmed täielikult kõverdunud ja liikumatud. Arvatakse, et haigus on peamiselt päriliku eelsoodumusega, aga riski suurendavad näiteks ka suitsetamine, alkoholi tarbimine, reumatoidartriit, traumad ja raske füüsiline töö. Kahjuks on haigust võimalik erinevate meetoditega leevendada, kuid mitte välja ravida.

Jalgadega seotud vaevused

Hallux valgus, mille korral on suur varvas sisse pöördunud, on üks sagedasemaid jalalabaga seonduvaid probleeme. Selle põhjuseks on suure varba pikitelge hoidvate lihaste nõrgenemine. Suur varvas on näiteks kitsaste/ebasobivate jalatsite järjepideva kandmise tagajärjel pöördunud järgmise varba poole või peale. Varases staadiumis piisab sageli massaažist, ortooside kandmisest, ultraheli- ja elekterravist. Raskematel juhtudel sekkutakse kirurgiliselt.

Lampjalg on labajala kaasasündinud või omandatud moondumine, mis väljendub pöia piki- ja ristivõlvide lamenemises. Põhjusteks võivad olla närvi- ja lihasehaigused, aga ka ebasobilike jalatside kandmine. Seisund võib olla kaebusteta, aga esineda võivad ka jalalaba ülekoormusest tingitud väsimusvalud. Samas tuleb meeles pidada, et väikelastel on tallavõlvi puudumine teatud vanuseni täiesti normaalne. Normaalse tallavõlvi arengule aitavad kaasa näiteks paljajalu käimine ja spetsiaalsed harjutused.

Analoogselt lampjalgsusele on ka x-jalad ja o-jalad teatud vanuses normikohane leid. Kõik lapsed sünnivad o-jalgadega. 2.-3. eluaastal esineb kerge x-jalgsus ning alles kooliea saabudes on jalad võrdlemisi sirged. Olulise, sümptomeid põhjustava deformatsiooni korral on aga ortopeedi konsultatsioon kindlasti näidustatud.

Näita rohkem

Teenused

  • Vastuvõtt

    • Ortopeedi vastuvõtt

      25–132 €
      Otsi kliinikuid

      Ortopeed on kirurgia valdkonna eriarst, kes tegeleb inimese  skeleti ja tugiaparaadi (luud-liigesed, sidemed, kõõlused, lihased) krooniliste ja ägedate haiguste diagnostika, jälgimise ja raviga. Esmasel vastuvõtul teostab ortopeed reeglina patsiendi läbivaatuse ja määrab vajalikud uuringud ning analüüsid. Samuti nõustab ortopeed patsienti luu- ja liigessüsteemi haiguste ennetuse ja edasise ravi osas.

  • Kannakõõluse operatsioon

    • Kannakõõluse plastika

      460–3800 €
      Otsi kliinikuid

      Kannakõõluse plastika on kirurgiline protseduur, mida teostatakse rebenenud Achilleuse kõõluse parandamiseks. Lõikuse käigus õmmeldakse kõõluse otsad kokku. Õmblemise tehnikaid on palju ja avatud lõikus ei ole alati vajalik. Pärast kõõluse kokkuõmblemist peab kandma kipslahast või spetsiaalset ortoosi 6-8 nädala jooksul ning käimisel kasutama karke – immobiliseerumine tagab parema kõõluse kokkukasvamise.

  • Artroskoopia

    • Artroskoopiline meniski resektsioon

      452–2330 €
      Otsi kliinikuid

      Artroskoopiline meniski resektsioon on väheinvasiivne põlveliigese operatsioon, mille käigus eemaldatakse vigastatud meniski osa. Artroskoopilist lõikust viiakse läbi põlveliigese eesossa tehtud väikeste (u 5mm) lõigete abil. Videokaameraga varustatud artroskoobiga näeb arst liigese sisse ning eemaldab kahjustatud meniski osa spetsiaalseid instrumente kasutades. Noorematel patsientidel on võimalik meniski terviklikkus taastada selle kinniõmblemisega, milleks kasutatakse spetsiaalseid niite. Operatsioon toimub kas üldnarkoosi või spinaalanesteesias päevakirurgia osakonnas.

    • Artroskoopiline õla liigesstruktuuride taastamine

      1085–6995 €
      Otsi kliinikuid

      Õla artroskoopiline operatsioon on väheinvasiivne õlaliigesesisene operatsioon, mida teostatakse läbi väikeste (u 5mm) lõigete liigese piirkonnas. Spetsiaalsete insturmentide ja kaameraga varustatud artroskoobi abil on võimalik teostada liigeses raviotstarbelisi protseduure ning taastada kahjustatud struktuure. Operatsioon toimub kas üldnarkoosis või regionaalanesteesias päevakirurgia osakonnas. Protseduuri näidustusteks on: õlaliigese nihestus, sünoviit, kõõluste kahjustused, rotaatormansetti vigastus, adhesiivne kapsuliit (“külmunud õlg” ehk liigesekapsli kootumine), liigesepinna kahjustus, subakromiaalne bursiit, posttraumaatiline artroos, kondromatoos.

    • Artroskoopiline operatsioon (v.a menisk, resektsioon, vabakeha)

      544–2932 €
      Otsi kliinikuid

      Diagnostiline artroskoopiline operatsioon on väheinvasiivne liigesesisene protseduur, mida teostatakse väikeste (u 5mm) avavuste kaudu liigest haarava haiguse diagnoosi täpsustamiseks. Kaameraga varustatud artroskoobi abil näeb arst liigese sisse ja hindab liigese seisundid ning kahjustuse ulatust. Vajadusel võib diagnostiline artroskoopia minna üle raviprotseduuriks.

    • Hüppeliigese artroskoopia

      1200–2959 €
      Otsi kliinikuid

      Hüppeliigese artroskoopiline operatsioon on väheinvasiivne hüppeliigesesisene operatsioon, mida teostatakse läbi väikeste (u 5mm) lõigete liigese piirkonnas. Eriinsturmentide ja kaameraga varustatud artroskoobi abil on võimalik diagnoosida kõhre kahjustust ning teostada liigeses raviotstarbelisi protseduure – eemaldada osteofüüte (luulisi vohandeid), resetseerida pehmeid kudesid või eemaldada vabakeha (sh luu- ja kõhretükke). Operatsioon toimub kas üldnarkoosis või regionaalanesteesias päevakirurgia osakonnas. Protseduuri näidustusteks on krooniline hüppeliigese valu, sünoviit (liigesekapsli põletik), impingement-sündroom, liigeseõõne vabakehad.

       

    • Õlaliigese artroskoopia resektsiooniga

      1800–4880 €
      Otsi kliinikuid

      Õlaliigese artroskoopia resektsiooniga ehk artroskoopiline õlaliigese kapsli vabastamine on kirurgiline protseduur, mille eesmärgiks on õlaliigese vabastamine selle liigutusulatuse parandamiseks ja valude vähendamiseks. Lõikust teostatakse tavaliselt külmunud õla sündroomi raviks. Nagu teisedki artroskoopilised protseduurid on see väheinvasiivne lõikus – seda teostatakse läbi väikeste (u 5mm) lõigete õlaliigese piirkonnas, eriinsturmentide ja kaameraga varustatud artroskoobi abil. Liigesekapsli vabastamiseks lõigatakse läbi ja eemaldatakse paksenenud põletikulised sidemed, mis piiravad liigese liikuvust.

    • Põlve eesmise ristatisideme taastamine

      954–5400 €
      Otsi kliinikuid

      Põlve eesmise ristatisideme (ACL) taastamine on kirurgiline protseduur, mis on rebenenud eesmise ristatisideme ainsaks ravivõimaluseks. Operatsioon on reeglina artroskoopiline - seda teostatakse eriinsturmentide ja kaameraga varustatud artroskoobi abil, läbi väikeste (u 5mm) lõigete põlveliigese piirkonnas. Protseduuri ajal rebenenud side asendatakse patsiendi enda või doonori kõõlusega, sest rebenenud sidet tagasi õmmelda ei ole võimalik. Seda protseduuri nimetatakse ka kõõluse plastikaks.

    • Põlve tagumise ristatisideme taastamine

      1800–2500 €
      Otsi kliinikuid

      Põlve tagumise ristatisideme (PCL) taastamine on kirurgiline protseduur, mis on rebenenud tagumise ristatisideme ainsaks ravivõimaluseks. Operatsioon on reeglina artroskoopiline - seda teostatakse läbi väikeste (u 5mm) lõigete põlveliigese piirkonnas, eriinsturmentide ja kaameraga varustatud artroskoobi abil. Protseduuri ajal rebenenud side asendatakse patsiendi enda või doonori kõõlusega – seda nimetatakse ka kõõluse plastikaks. Rebenenud tagumise ristatisideme kokkuõmblemine ei ole efektiivne meetod põlveliigese stabiilsuse tagamises.

    • Puusaliigese artroskoopia

      5200–5467 €
      Otsi kliinikuid

      Puusaliigese artroskoopiline operatsioon on kirurgiline väheinvasiivne puusaliigesesisene protseduur, mida teostatakse läbi väikeste (u 5mm) lõigete liigese piirkonnas. Eriinsturmentide ja kaameraga varustatud artroskoobi abil on võimalik diagnoosida liigese struktuuride kahjustust ning koheselt teostada raviprotseduure – eemaldada liigeseõõnest vabakeha, parandada kõhre vigastusi. Operatsioon toimub kas üldnarkoosis või regionaalanesteesias. Pärast lõikust ei tohi patsient ülesse tõusta esimese ööpäeva jooksul. Protseduuri näidustusteks on: puusaliigese struktuuride rebend, kõhrelised vabakehad liigeses, puusaliigese luksatsioon, varajane artriit, erinevad kõhre vigastused.

  • Operatsioonid

    • Hallux valgus operatsioon

      420–2560 €
      Otsi kliinikuid

      Hallux valgus lõikus on varbanuki eemaldamiseks teostatav kirurgiline protseduur. Tänapäeval on kasutusel mitu erinevat metoodikat varba valgus-deformatsiooni parandamiseks. Meetodi valik sõltub deformatsiooni ulatusest, artrootiliste muutuste olemasolust või arsti kogemustest.  Kõikide kirurgiliste meetodite põhimõtteks on luu deformatsiooni parandamine ja varvast toetavate kudede vabastamine. 2-4 nädalat peale operatsiooni tuleb kanda spetsiaalset jalanõud, mis aitab vältida survet opereeritud piirkonnale ja soodustab paranemist.

    • Hüppeliigese sidemete plastika

      531–5080 €
      Otsi kliinikuid

      Hüppeliigese sidemete plastika on kirurgiline protseduur, mille eesmärgiks on hüppeliigese stabiilsuse taastamine ja valu vähendamine läbi külgsideme rekonstruktsiooni. See on avatud operatsioon, mille käigus rebenenud külgside asendatakse patsiendi enda või doonori kõõlusega. Operatsiooni järgselt peab kandma kipslahast või spetsiaalset ortoosi 2-6 nädala jooksul ning käimisel kasutama karke.

  • Seljaoperatsioonid

    • Lülisamba kanali operatsioon

      2000–7000 €
      Otsi kliinikuid

      Lülisamba kanali lõikus on kirurgiline protseduur nimmeradikuliidi, väljasopistunud lülidevahelise diski ja spinaalstenoosi raviks. Operatsiooni käigus vähendatakse survet spinaalkanalile, vabastatakse pitsunud närvijuur ning taastatakse lülisamba rüht. Operatsiooni näidustuseks on püsiv ehk krooniline konservatiivsele ravile (ravimid ja füsioteraapia) allumatu seljavalu, mis raskendab käimist või põhjustab alajäsemete nõrkust ja tuimust. Seljanärvide pitsumine võib põhjustada ka urineerimis- või defekatsiooni (kakamine) probleeme – sellisel juhul on üldiselt näidustatud kiire operatiivne ravi. Voodist tõusmine on lubatud juba operatsioonile järgneva päeva õhtul, kuid säästvat režiimi tuleb jälgida 4-6 nädalat pärast lõikust.

  • Endoproteesimine

    • Põlveliigese endoproteesimine

      4794–12500 €
      Otsi kliinikuid

      Põlveliigese endoproteesimine ehk põlveliigese vahetus on kirurgiline protseduur, mille käigus asendatakse põlveliiges tehisliigesega ehk endoproteesiga. Seda teostatakse juhul, kui kulunud või kahjustunud liiges põhjustab põlve liikuvuse piiratust või väärasendit ning valu, mis ei allu ravimitele. Operatsiooni eesmärgiks on põlve normaalse asendi ja liikuvuse taastamine ning valude vähendamine.  Täisproteesimise korral paigaldatakse metallist tehispinnad reie- ja sääreluu otstele, sääreluupoolsele osale käib lisaks polüetüleenist vaheosa. Juhul kui artroos on piiratud ja kõhrekahjustus on ainult ühepoolne, kasutatakse ka osalist endoproteesi.

    • Puusaliigese endoproteesimine

      4977–10800 €
      Otsi kliinikuid

      Puusaliigese endoproteesimine ehk puusaliigese vahetus on kirurgiline protseduur, mille käigus asendatakse puusaliiges tehisliigesega ehk endoproteesiga. Seda teostatakse juhul, kui patsiendi kulunud või kahjustunud puusaliiges põhjustab jäseme liikuvuse piiratust või väärasendit ning valu, mis ei allu ravimitele. Operatsiooni eesmärgiks on jäseme normaalse asendi ja liikuvuse taastamine ning puusavalu vähendamine. Täisproteesimise korral paigaldatakse reieluusse metalne või keraamiline keraotsaga vars ja kinnitatakse vaagnaluu külge puusanapa metallist poolsfäär, mille sisse tuleb varre keraots. Osalise proteesi (ainult reieluu osa) kasutatakse eakamatel patsientidel reieluukaela murru või ebaliigese korral.

  • Käekirurgia

    • Dupuytreni kontraktuuri ravi

      300–3247 €
      Otsi kliinikuid

      Dupuytreni kontraktuuri raviks teostatakse operatsioon ehk palmaarne fastsiotoomia. Lõikuse käigus eemaldab kirurg kahjustatud fastsia ehk sidekirme. Pärast lõikust pannakse korrigeeritud sirutatud sõrmed kipsi, mis 4-7 päeva möödudes asendatakse spetsiaalse lahasega. Lõikuse näidustuseks on kämblaluu ja sõrmelülide vahelise liigese kontraktuur ehk jäigastumine üle 30° ja sõrmelülide vahelise liigese kontraktuuri olemasolu. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohalikus tuimestuses ehk lokaalanesteesias.

    • Karpaalkanali operatsioon

      400–2440 €
      Otsi kliinikuid

      Karpaalkanali lõikus on randmekanali ehk karpaalkanali sündroomi raviks teostatav kirurgiline protseduur. Operatsiooni käigus tehakse lõige randme ristisidemesse ning avardatakse kanalit, vabastades surve all olnud närvid. Karpaalkanali sündroomi operatsioon tuleb ette võtta juhul, kui sümptomid on korduvad, segavad igapäeva elu ning valu ei allu enam ravimitele. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohalikus tuimestuses.